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移植后的保胎神药“黄体酮”,该怎么用?用哪种?

试管助孕中会使用大量的药物,等到移植后,就会用到“黄体酮”,这个号称助孕界的保胎“神药”。


有些试管姐妹不禁疑惑:“为啥我自怀时不需要额外补充,做了试管就必须要用?”、“黄体酮有什么作用?”、“该怎么用,用哪种?”......今天我们就来逐个解答这些问题。


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黄体与黄体酮

在每个月经周期中,会有一侧的卵巢排出一个成熟卵子,排卵后卵泡就发生了转变,变成直径1~2厘米、色黄如野菊花状,称为黄体。若卵子受精了,黄体可分泌雌激素和孕激素,以维持妊娠的继续,其分泌的孕激素之一便是“黄体酮”,又叫孕酮,它的多少直接关系着妊娠能否正常进行。


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黄体酮的作用

① 黄体酮为受精卵着床做准备

黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚,相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”,利于受精卵着床。


② 黄体酮使胎儿安全生长

黄体酮能减少子宫的兴奋性,抑制子宫收缩,使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。


③ 黄体酮防止胚胎被母体排斥

从免疫学的角度来讲,黄体酮还可调节免疫反应,防止胚胎被母体视作异物而排斥,导致流产。


所以,孕期胎儿的健康生长发育离不开黄体酮的保护。如果黄体酮不足,就容易出现流产。黄体功能不全会导致黄体酮分泌不足,而绝大部分进行试管婴儿治疗的姐妹都会面临黄体功能不全的问题。


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为什么会造成黄体不全?

做试管婴儿为什么会造成黄体功能不全?主要有下面四个原因。


① 因为试管婴儿胚胎是未经输卵管输送,直接移植到子宫发育的,因此就缺乏必要的黄体生成素,导致黄体缺乏。


② 试管婴儿移植前,常常要应用控制性超促排卵,过程中为了防止卵子自行排出,会使用药物抑制垂体功能,垂体功能的降低也会影响黄体期的激素水平,导致黄体功能不全,孕酮水平下降。


③ 取卵过程中,取出卵子的同时大量的颗粒细胞会被丢失,使黄体的有效组成成分减少,而导致功能不全。


④ 对于接受冷冻胚胎移植的女性来说,在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成的情况下,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。


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黄体酮如何补充?

① 注射用黄体酮制剂


黄体酮注射液是最传统的制剂,主要成分为天然黄体酮,优点是价格便宜,疗效确定。但由于是油剂注射,可造成局部红肿、硬结,形成包块。另外每日注射需在医院进行,较为不便。


② 阴道用黄体酮制剂


阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。经阴道途径给予黄体酮后,由于靶向作用于子宫,子宫局部孕酮浓度高,可减少全身的不良反应。


阴道用与注射用疗效基本相似,但阴道用使用方便,无痛苦,不良反应少,但是阴道用黄体酮制剂价格较高,有可能出现阴道瘙痒,药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应。


③ 口服黄体酮制剂


口服黄体酮最大的优点就在于用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性,首先药物经过消化道的吸收,会经过肝脏代谢,生物利用度偏低。


另外对于早孕期消化道反应比较严重,肝功能不好的患者来说,口服黄体酮可能会对吸收和对肝功能产生影响。



黄体支持需要从胚胎移植后就持续进行,通常需连续使用至胎儿的胎盘形成(孕12周左右),因为胎盘形成后,可以接替卵巢的工作分泌足量孕激素,此时可以停用黄体酮了,所以,在此提醒试管孕妈咪们千万不要不遵医嘱擅自停药。


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温馨提示

药物剂型的多样化为大家提供了更多的选择空间,目前没有证据证实哪一种黄体支持的方案和制剂更具有优势。因此可以根据医生建议、自身状况和费用灵活进行选择。



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