异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔内前后壁或侧壁正常种植部位以外的其他子宫部位妊娠和宫外妊娠，最常见部位为输卵管，输卵管妊娠占异位妊娠的 90% 以上。

一、异位妊娠有复发风险

异位妊娠患者再次怀孕发生重复性异位妊娠的风险高达 10% ~ 40%，较普通人群高出5 ~ 10倍因此，多数异位妊娠患者病情虽已治愈，但其心理创伤较大，常常由于恐惧再次发生异位妊娠而影响生活质量，有的患者甚至为此而长期避孕。

目前，无论是期待疗法、MTX 保守治疗、输卵管造口术、输卵管切除术等宫内妊娠率基本相同，输卵管妊娠后约有 1/3 患者可获得正常宫内妊娠，1/3 可再次发生输卵管妊娠，1/3 患者继发不孕。

二、异位妊娠的治疗方法

多数患者认为药物保守治疗才能最大程度保证自己尽早怀孕，其实不然。尽管药物治疗与保守手术治疗均可治愈输卵管妊娠，但目前认为 MTX 药物治疗后再次发生输卵管妊娠高于手术治疗，并且由于MTX其化疗药物毒性常规应避孕半年以上。

而输卵管妊娠手术治疗后的宫内自然受孕则多发生于术后半年内，术后月经恢复即可计划妊娠。

因此，建议对无不良病史及无输卵管粘连闭锁的患者，尽量采取腹腔镜下保守手术治疗，以保护其良好的生殖状态，术后应鼓励其计划妊娠。

对于输卵管粘连，合并不良病史及危险因素较少的患者，术中可附加盆腔粘连松解等辅助手术，配合后续的抗生素治疗以及输卵管通液造影等措施，合理指导也可有望提高宫内妊娠率并降低重复异位妊娠的发生。

对于存在输卵管较严重病变如双侧伞端闭锁积水、多次异位妊娠病史、不孕史、盆腔炎性疾病史等，可考虑行双侧输卵管切除术，术后早期行试管婴儿助孕。