吴女士：我31岁，AMH水平正常，可做试管婴儿取卵时，取出来的都是空卵泡，没有卵子……这到底是怎么回事，我该怎么办啊？
在试管婴儿治疗中，绝大多数（95%以上）患者的取卵过程都比较顺利，但确有极少数人会遇到「空卵泡」的情况——医学上称为「空卵泡综合征」。这指的是在促排卵治疗后，B超监测显示卵泡发育正常，但在使用触发排卵的药物（如HCG或GnRH-a）后，手术取卵时却未能获取到卵母细胞。
空卵泡综合征在临床上可分为「真性」与「假性」两种，其成因和处理方式完全不同。
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如何区分「真性」与「假性」空卵泡？
假性空卵泡综合征： 通常与触发排卵药物（HCG/GnRH-a）的应用问题有关。可能表现为取卵日血检中HCG或LH水平偏低。其根本原因在于药物未能有效触发卵泡成熟与排卵。
真性空卵泡综合征： 这种情况较为罕见。患者的用药方案合理，血、尿中的HCG或LH水平也在正常范围内，但依然无法取到卵子，其背后往往存在更深层的病因。
空卵泡综合征的可能原因是什么？
假性空卵泡的常见原因：
1.药物因素：扳机药物（HCG/GnRH-a）剂量不足、注射时间错误或药物在体内的作用时间不够。
2.个体反应：部分下丘脑-垂体功能暂时失调的患者，对GnRH-a扳机的反应不佳。
3.药物活性问题：极少数情况下，药物本身在制造、包装或储存环节出现问题，导致生物活性降低。
真性空卵泡的潜在病因：
1.遗传学因素：这是真性空卵泡的主要病因之一。例如与卵子透明带形成相关的ZP基因突变、LH受体（LHCGR）基因突变等，都可能导致卵子无法正常发育或与卵泡分离。
2.卵泡发育功能障碍：包括与年龄相关的卵巢功能衰退、卵巢储备下降、颗粒细胞功能异常、卵母细胞本身成熟障碍，以及某些卵巢器质性病变。
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发生空卵泡综合征后该怎么办？
对于假性空卵泡：
这是临床上的主要情况，并不可怕，通常可以通过调整方案有效解决，且一般不会复发。
1.立即补救：在取卵失败后，急查血HCG水平。如果确认水平偏低，医生可能会尝试再次注射HCG，并在34-36小时后进行第二次穿刺取卵，有很大机会能够成功获卵。
2.准备新周期：如果来不及补救或补救后仍未获卵，也无需过度焦虑。在下一个试管婴儿周期中，医生会重新评估并制定更规范的促排卵和用药方案，绝大多数患者（约90%）都能在后续周期中正常获得卵子。
对于真性空卵泡：
这是生殖领域的重大挑战，需要更长期的应对策略。
1.多周期尝试与方案调整：需要进行多个周期的治疗，不断尝试和调整触发排卵的方案。
2.遗传学检查：如果有不孕家族史或连续两次以上发生空卵泡综合征，建议进行相关的遗传学检查，寻找基因层面的原因。
3.对症治疗：如果明确了特定的基因突变，可根据研究证据尝试针对性的治疗。
4.供卵助孕：当所有治疗方法都无效时，使用捐赠的卵子（供卵）进行试管婴儿是实现生育的有效最终手段，且不影响患者的妊娠和活产率。
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总结与建议
面对空卵泡，请记住：绝大多数情况是「假性」的，是可以通过医疗干预解决的临时问题。即使是少见的「真性」空卵泡，也仍有应对的策略和希望。
当发生获卵失败或获卵率低时，最重要的是保持冷静，积极与您的主治医生深入沟通，共同探讨可能的原因，并制定下一步的科学应对方案。
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